黒昆玄　注文フォーム

ホームページからのお申込の場合は以下の必要項目にチェックおよびご記入のほどお願いいたします。
（ご購入につきましては、1本から送料無料の「定期購入」が大変お得です。）

Ｑ 1 商品名
黒昆玄　400粒（約１ヶ月分）
黒昆玄　100粒（約1週間分／お試し用）
Ｑ 2 購入方法
一般購入（その都度購入）
定期購入（定期的にお届け／400粒のみ）
Ｑ 3 一般購入の場合の注文数量
１本（送料込　　　7,325円）
2本（送料無料　12,810円）
6本（送料無料　35,910円）
Ｑ 4 定期購入の場合の注文数量
毎月一度 　1本（送料無料　5,985円）
毎月一度　 2本（送料無料11,130円）
2ヶ月に一度1本（送料無料　6,153円）
2ヶ月に一度2本（送料無料11,550円）
3ヶ月に一度1本（送料無料　6,284円）
3ヶ月に一度2本（送料無料11,970円）
Ｑ 5 100粒お試し用の場合の注文数量
1袋（送料込 　 1,900円）
1袋（送料無料 3,400円）
Ｑ 6 お届け日時 日　午前時頃／午後時頃　
Ｑ 7 お名前
Ｑ 8 フリガナ
Ｑ 9 郵便番号 ※例）810-0000
Ｑ 10 ご住所
Ｑ 11 お電話番号 ※例）092-000-0000
Ｑ 12 メールアドレス

内容を入力ご確認後、お手数ですがお客さまの控えとしてこの画面を印刷してください。

ご注文ありがとうございました。
今後とも「黒昆玄本舗」をご愛顧賜りますようお願いいたします。


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